Ponowne pojawienie się zakażenia SARS-CoV-2 u silnie zaszczepionych pracowników systemu opieki zdrowotnej

Do edytora:

Warianty SARS-CoV-2 wśród bezobjawowych pracowników służby zdrowia.

Pokazano rozkład B.1.1.7 (alfa), delta i innych wariantów SARS-CoV-2 według stanu szczepienia i miesiąca diagnozy wśród pracowników służby zdrowia w UCSD Health, od marca do lipca 2021 r. Liczba pracowników wskazuje te którzy cierpieli na objawy i mieli dostęp do zmiennych danych, a liczba pozytywnych testów odnosi się do tych, które zawierały dane o zmiennych.

W grudniu 2020 r. pracownicy Uniwersytetu Kalifornijskiego w San Diego Health (UCSDH) doświadczyli znacznego wzrostu liczby zakażeń koronawirusem typu 2 ostrej niewydolności oddechowej (SARS-CoV-2). Szczepienia szczepionkami mRNA rozpoczęły się w połowie grudnia 2020 r.; Do marca 76% siły roboczej zostało w pełni zaszczepionych, a do lipca odsetek ten wzrósł do 83%. Zakażenia znacznie spadły na początku lutego 2021 r.1 Od marca do czerwca mniej niż 30 pracowników służby zdrowia co miesiąc uzyskało wynik pozytywny. Zbiega się to jednak z końcem maski w Kalifornii 15 czerwca i gwałtowną dominacją wariantu B.1.617.2 (delta), który po raz pierwszy pojawił się w połowie kwietnia i stanowił ponad 95% izolatów UCSDH do końca lipca (kształt 1), infekcje gwałtownie wzrosły, w tym przypadki wśród osób w pełni zaszczepionych. Uzyskano zgodę Institutional Review Board na wykorzystanie danych administracyjnych dotyczących szczepień i danych z badania przypadków w celu zbadania skuteczności szczepionki mRNA SARS CoV-2.

UCSDH ma niski próg dla testu SARS-CoV-2, co jest spowodowane obecnością przynajmniej jednego objawu podczas codziennych badań przesiewowych lub specyficzną ekspozycją, niezależnie od statusu szczepienia. Od 1 marca do 31 lipca 2021 r. łącznie 227 pracowników służby zdrowia UCSDH uzyskało pozytywny wynik testu na SARS-CoV-2 w teście z odwrotną transkrypcją ilościowej reakcji polimerazy (RT-qPCR) w wymazach z nosa; 130 z 227 pracowników (57,3%) zostało w pełni zaszczepionych. Objawy występowały u 109 na 130 w pełni zaszczepionych pracowników (83,8%) oraz u 80 na 90 nieszczepionych pracowników (88,9%). (Pozostałych siedmiu pracowników zostało zaszczepionych tylko częściowo.) W żadnej z grup nie zgłoszono żadnych zgonów; Jedna osoba niezaszczepiona została hospitalizowana z powodu objawów związanych z SARS-CoV-2.

READ  Omicron przybywa do Oregonu Naukowcy ostrzegają przed kolejną falą infekcji COVID-19

Objawowe zakażenie SARS-CoV-2 i skuteczność szczepionki mRNA wśród pracowników służby zdrowia w UCSDH, od marca do lipca 2021 r.

Skuteczność szczepionki obliczano dla każdego miesiąca od marca do lipca. Definicją przypadku był pozytywny wynik testu PCR i jeden lub więcej objawów wśród osób bez wcześniejszego zakażenia Covid-19 (patrz dodatek uzupełniający). Skuteczność szczepionki przekroczyła 90% od marca do czerwca, ale spadła do 65,5% (95% przedział ufności 95% [CI], 48,9 do 76,9% (w lipcu)Tabela 1). Lipcowe wskaźniki przypadków zostały przeanalizowane według miesiąca, w którym pracownicy z Covid-19 zakończyli serię szczepień; U pracowników, którzy ukończyli szczepienie w styczniu lub lutym, częstość ataków wynosiła 6,7 ​​na 1000 osób (95% CI, 5,9 do 7,8), podczas gdy częstość ataków wynosiła 3,7 na 1000 osób (95% CI, 2,5 do 5,7) wśród tych, którzy ukończyli szczepienia. szczepienia w okresie od marca do maja. Wśród osób nieszczepionych wskaźnik ataków w lipcu wyniósł 16,4 na 1000 osób (95% CI, 11,8 do 22,9).

Szczepionki SARS CoV-2 mRNA, BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) i mRNA-1273 (Moderna) wykazały wcześniej wskaźniki skuteczności na poziomie 95% i 94,1%,2 Odpowiednio, we wstępnych badaniach klinicznych szczepionka BNT162b2 została utrzymana, aczkolwiek z nieznacznie zmniejszoną skutecznością (84%) 4 miesiące po drugiej dawce.3 W Anglii, gdzie zastosowano wydłużony okres dawkowania do 12 tygodni, Lopez Bernal et al. donieśli o 88% zachowanej skuteczności szczepionki przeciwko współistniejącym chorobom delta.4 Jak zauważyli inni w populacjach, które otrzymały szczepionki mRNA zgodnie ze standardowymi okresami autoryzacji do stosowania w sytuacjach awaryjnych,5 Nasze dane wskazują, że skuteczność szczepionki przeciwko jakiejkolwiek chorobie objawowej jest znacznie niższa w porównaniu z wariantem delta i może zmniejszać się z upływem czasu od szczepienia.

Dramatyczna zmiana w skuteczności szczepionki od czerwca do lipca jest prawdopodobnie spowodowana pojawieniem się wariantu delta i obniżoną odpornością w czasie, a także zakończeniem kalifornijskich wymagań dotyczących maskowania i wynikającego z tego większego ryzyka narażenia w społeczności. Nasze odkrycia podkreślają znaczenie szybkiego przywrócenia interwencji niefarmaceutycznych, takich jak maskowanie wewnętrzne i strategie szeroko zakrojonych testów, a także ciągłe wysiłki na rzecz zwiększenia szczepień, jako strategii zapobiegania chorobom i zgonom, których można było uniknąć oraz masowych zakłóceń w społeczności podczas rozprzestrzeniania się tej masywnej choroby. alternatywny. Ponadto, jeśli nasze odkrycia dotyczące upośledzenia odporności zostaną potwierdzone gdzie indziej, wówczas wskazane mogą być dawki przypominające.

READ  Sonda Gaia odkrywa, że ​​części Drogi Mlecznej są znacznie starsze niż wcześniej sądzono

Jocelyn Keener, MD
Lucy E. Horton, MD, MPH
Uniwersytet Kalifornijski w San Diego Health, San Diego, Kalifornia

Nancy J. Behnken, MD, MPH
Uniwersytet Kalifornijski w San Diego, La Jolla, Kalifornia

dr Louise C. Laurent.
dr n. med. David Pride.
Christopher A Longhurst, MD
Shera R. Abele, MD
Francesca J. Torriani, MD
Uniwersytet Kalifornijski w San Diego Health, San Diego, Kalifornia
[email protected]

Formularze informacyjne udostępnione przez autorów są dostępne wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie NEJM.org.

Ta wiadomość została opublikowana 1 września 2021 na NEJM.org.

Dr Laurent jest autorem w imieniu SEARCH Alliance. Lista współpracowników SEARCH Alliance znajduje się w Dodatku Uzupełniającym, który jest dostępny wraz z pełnym tekstem tego listu na stronie NEJM.org.

Dr.. Keener, Horton i dr. Apelles i Torriani w równym stopniu przyczynili się do powstania tego listu.

  1. 1. Kinner JI Abele SRI Torriani FG. Więcej o zakażeniu SARS-CoV-2 po szczepieniu u pracowników służby zdrowia. Odpowiadać. W Anioł J. Med 2021; 385 (2):e 8.

  2. 2. Baden LRI El Sahly HMI sink b, i inni. Skuteczność i bezpieczeństwo szczepionki mRNA-1273 SARS-CoV-2. W Anioł J. Med 2021; 384:403416.

  3. 3. Thomas SJI Moreira Ed JrI kuchnia, i inni. Bezpieczeństwo i skuteczność szczepionki BNT162b2 mRNA COVID-19 przez sześć miesięcy. lipiec 28I 2021 (https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.07.28.21261159v1). wstępny wydruk.

  4. 4. Lopez BernalI AndrzejaI Joor Si, i inni. Skuteczność szczepionek Covid-19 wobec wariantu B.1.617.2 (delta). W Anioł J. Med 2021; 385:585594.

  5. 5. IzraelI MIRSON EI Schäffer AA, i inni. Czas od zaszczepienia BNT162b2 i ryzyko zakażenia SARS-CoV-2 w dużej grupie. sierpień 5I 2021 (https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2021.08.03.21261496v1). wstępny wydruk.

Objawowe zakażenie SARS-CoV-2 i skuteczność szczepionki mRNA wśród pracowników służby zdrowia UCSDH, od marca do lipca 2021 r.*

READ  NASA zderza się ze statkiem kosmicznym na asteroidzie podczas testu obrony planetarnej | NASA
Marsz kwiecień może czerwiec lipiec
Pracownicy UCSDH – nie. ludzi 18,964 18992 19000 19035 19016
Status szczepień – nie. ludzi
W pełni ufortyfikowane † 14,470 15.510 16157 16 426 16492
Marna-1273 (hadis) 6608 7,005 7340 7451 7464
BNT162b2 (Pfizer – BioNTech) 7862 8505 8817 8975 9028
nieszczepiony 3230 2,509 2187 2059 1895
Odsetek w pełni zaszczepionych pracowników 76,3 78,8 81,7 82,6 83,1
covid-19 z objawami
W pełni zaszczepieni pracownicy 3 4 3 5 94
Pracownicy niechronieni 11 17 10 10 31
Odsetek przypadków wśród w pełni zaszczepionych pracowników 21,4 19,0 23,1 33,3 75,2
Współczynnik ataku na 1000 (95% CI)
W pełni zaszczepieni pracownicy 0,21 (0,21–0,47) 0,26 (0,26-0,50) 0,19 (0,21–0,40) 0,30 (0,31 – 0,53) 5,7 (5,4-6,2)
Pracownicy niechronieni 3,4 (2,1-5,9) 6,8 (4,5–10,6) 4,6 (2,6-8,2) 4,9 (2,9-8,7) 16,4 (11,8 – 22,9)
Skuteczność szczepionki – % (95% CI) 93,9 (78,2-97,9) 96,2 (88,7-98,3) 95,9 (85,3-98,9) 94,3 (83,7-98,0) 65,5 (48,9–76,9)

Phoebe Newman

"Podróżujący ninja. Rozrabiaka. Badacz bekonów. Ekspert od ekstremalnych alkoholi. Obrońca zombie."

Rekomendowane artykuły

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany. Wymagane pola są oznaczone *